药品追溯码

追溯码总是被扣款?4个案例说清楚原因和解决办法

7月1日“依码支付”开始实行后,有多少老师收到过医保局的扣款明细?看到扣款率100%,整个人都不好了。


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图片来源:小红书


现在诊所、药店最关心的就是:


追溯码采集对了吗?

会不会被扣款?

扣款的原因是什么?


今天再给大家说下为什么会被扣款,并通过4个案例看看采集追溯码要注意哪些问题。


01

“依码支付”扣款的根本原因



依码支付就是要统计当天的追溯码采集率,看实采追溯码数量与应采追溯码数量是否匹配。


✅不会被扣款的情况:


实采数量=应采数量,此时追溯码采集率=100%。


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实采数量>应采数量,此时追溯码采集率>100%。


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🚫会被扣款的情况:


实采数量<应采数量,此时追溯码采集率<100%。


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也就是说诊所、药店在采集追溯码时,在避免重复采集的情况下,宁可多扫也不要少扫!


接下来看几个追溯码采集率小于100%的案例,各位老师采集时重点注意。



02

“依码支付”扣款案例



💡案例1


某种药品规格为10片/盒,诊所发药15片,收费时未采集追溯码,发药时从A盒拆零8片,从B盒拆零7片,分别采集A盒追溯码1个、B盒追溯码1个。


第二天收到医保局扣款通知,实采=0,应采=1,采集率为0。


‼️扣款原因:收费时未采集追溯码,自动计算应采=1(1.5盒向下取整),但实际采集时2个追溯码均为拆零,由于该地区不计算拆零数量,所以实采数量=0。


✅️解决办法:


  • 尽量在收费时采集追溯码,保证收费、发药追溯码一致。

  • 存在拆零发药时,优先整盒发药,不足1盒再拆零。


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💡案例2


某诊所A药品发药1盒,B药品发药2瓶,因为B药品无追溯码,故诊所仅采集A药品追溯码。


第二天收到医保局扣款通知,实采=1,应采=3,采集率小于100%。


‼️扣款原因:B药品属于无码药品,必须申报医保无码库后,才能不采集追溯码,否则视为未采集。


✅️解决办法:


  • 无码药品在采集追溯码时可以直接申报无码库。

  • 当存在未采集追溯码药品时,系统自动提醒。


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💡案例3


某诊所当日按要求采集全部追溯码,但下班前最后一单忘记上报追溯码。


第二天收到医保局扣款通知,实采=28,应采=30,采集率小于100%。


‼️扣款原因:当日采集追溯码未全部上报,影响采集率统计。


✅️解决办法:


  • 尽量用支持追溯码自动上报的诊所系统。

  • 下班前检查当日追溯码是否上报。


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💡案例4


某诊所销售2盒药品,患者刷统筹支付,诊所按要求采集追溯码,之后患者要求退药,诊所操作退药退费但未采集追溯码。


第二天收到医保局扣款通知,实采=0,应采=2,采集率小于100%。


‼️扣款原因:退药未采集追溯码,影响采集率统计。


✅️解决办法:


退药时选择销售时采集的追溯码,追溯码会跟随进销才一起上报到医保平台。


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这些案例出现的问题,各位老师注意避免,被扣款的概率就会大大降低。


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