诊所都需要了解的4个合规政策
现在开诊所什么最重要？
不是医术不是服务也不是运营，而是合规！
诊所如果不合规，干什么都白搭，今天就给大家盘点下诊所需要了解的4个合规政策。（文末领取相关政策原文）
追溯码按要求采集上报
3月19日国家医保局联合三部门印发了《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》。
图片来源：国家医保局官网
这份文件传达了2个重要信息：
2025年7月1日起实行“依码支付”，未按要求采集上报追溯码，医保不结算。
2026年1月1日起，所有医药机构都要实现追溯码全量采集上传。
医保定点诊所实行“依码支付”，追溯码采集率不达标直接扣款，非医保定点机构未来或许也需要按规定完成追溯码全量采集上传。
合规建议：追溯码采集上报必须有符合要求的诊所系统，ABC诊所管家是基层医疗机构首选。
1. 极速盲扫采集：连续扫描，无需点击输入框、选中具体药品
2. 拆零智能采集：自动记录和补码，不再为拆零药品头痛
3. 双重保障防出错：重复采集自动拦截，自动转化拆零标志、单位规格，确保数据准确。
4. 合规一键直达：强制弹窗提示，防止漏采，采集成功自动上报
5. 采集数据清晰明了：清晰显示应采/实采数量、采集率、异常采集状态
6. 已对接码上放心：诊所药店均可免费开通，让采集更加规范合规
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药品进销存规范管理
进销存管理涉及到药械流通、追溯码采集上报，一直都是重点监管部分，多个监管部门都出台过于药品进销存相关的监管政策，包括医保局、卫健委、市场监管局、药监局等部门。
《药品经营和使用质量监督管理办法》
《新疆申请医保定点自评表》
总结下来诊所需要做到：
建立药品进销存台账，进销存数据连续、完整、账实一致。
诊所进销存与医保平台对接，入库、销售、退药环节按要求采集上报追溯码。
合规建议：诊所选择规范的进销存管理系统，从入库、出库到盘点都统一管理起来。
1. 药品入库：智能识别随货同行单，几千种药品5秒完成入库。
2. 药品出库：出库自动记录，确保库存数量与实际数量匹配。
3. 药品盘点：可选手机盘点、多人盘点，效率提升10倍。
4. 库存预警：库存数量不足、临近效期、超挂网价等自动预警。
5. 自动上报：当日追溯码采集数据随进销存自动上报到医保平台
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电子病历系统监管升级
在2022年卫健委印发的《诊所基本标准（2022年版）》中，明确规定了开办诊所必须满足的条件，即诊所必须具备门诊电子病历系统，并与所在地诊所信息化监管平台对接。
今年6月30日，国家卫健委印发《关于进一步加强医疗机构电子病历信息使用管理的通知》，加强了电子病历系统使用权限的管理和使用过程的监控留痕。
医疗机构需明确操作人员的分级访问权限和时限。
系统操作人员依权限规范使用电子病历信息。
医疗机构确保电子病历系统使用过程留痕，全流程可追溯。
合规建议：使用符合国家规范的电子病历系统。
ABC诊所管家电子病历系统可对接国家卫健，确保电子病历的建立、记录、修改、保存和上报的合规与安全。
医保基金规范使用
针对医保定点诊所，医保合规是重中之重，经常听到老师开玩笑说：罚的款都比挣得多了。
其实医保部门判断诊所是否违规的主要依据就是《医疗保障基金使用监督管理条例》。
根据《条例》，大致可以把医保违规行为分为三类：
骗取医保基金支出
违规使用医保基金
医保基金管理不当
诊所常见的违规行为比如重复收费、串换项目、超量开药、成人开儿童用药等，都属于违规使用医保基金范畴。
合规建议：使用嵌入国家智能监管规则和医保目录限定支付规则的诊所系统，开方时自动检测拦截违规行为。
ABC诊所管家有AI医保合规助手，从源头上减少医保违规。
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对诊所而言，不仅要了解当前的合规政策，更重要的是借助信息化系统满足合规要求，减轻诊所人员负担。扫描下方二维码获取政策文件、免费试用ABC诊所管家。
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