医保政策解读

9月1日起,四川中医医疗服务项目有变!

2025年7月2日,四川医保局发布《关于规范中医、临床量表评估等医疗服务价格项目及医保支付类别的通知》,规定从9月1日起,四川施行新版中医医疗服务价格项目


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图片来源:四川医保局


今天我们说3个点

1.  新版中医医疗服务价格项目有哪些?

2.  和以前的项目有什么不同?

3.  常见问题解答



01

新版5类中医医疗服务

价格项目



早在2024年11月,国家医保局就出台了“中医医疗服务价格项目立项指南”,把所有的中医项目统一整合为5大类共61个项目,各地区按照实际情况制定好指导价格后,即可开始施行。


新版中医医疗服务价格项目包含以下5类:


1. 中医外治类医疗服务价格项目18项

2. 中医类(灸法、拔罐、推拿)医疗服务价格项目18项

3. 中医针法类医疗服务价格项目10项

4. 中医特殊疗法类医疗服务价格项目6项

5. 中医骨伤类医疗服务价格项目9项


根据四川医保局发文,制定“四川省中医医疗服务价格项目省管公立医疗机构价格表”,各市(州)医保局按规定拟定辖区内公立医疗机构项目价格,原则上不得超过同等级省管公立医疗机构收费标准。


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非公立机构则实行市场调节价,我们以常规针法为例,对比下绵阳市中医医疗服务项目价格、宜宾市项目价格以及南充市项目价格,各位老师可以参考一下。


绵阳市


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宜宾市


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南充市


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小管家整理了四川省管价格表以及其他市州的中医医疗服务项目价格表,扫描文末二维码可以领取。


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02

新版中医医疗服务项目

有什么不同?



一是项目数量变化。


四川省中医医疗服务项目从过去的188项,统一整合为61项,原来的188个项目停用。


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图片来源:四川医保局


各位老师可能有疑问:为什么项目数量少了这么多?停用的项目就不能开展吗?


其实停用的项目只是以“合并同类项”的方式,整合到同一个项目里了。


比如中医推拿类项目,将“落枕推拿治疗”、“颈椎病推拿治疗”、“小儿肌性斜颈推拿治疗”,统一合并为“颈部疾病推拿”。


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再比如针刺类项目,将“火针”、“锋钩针”、“芒针”统一合并为“特殊针具针法”。


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二是计价单位变化。


项目进行了合并,计价单位也进行了统一修改。


以往的“贴敷疗法”计价单位为“每个创面”,现在新版的“中药贴敷”项目,计价单位为“次”。


小管家整理了一些项目合并前后的计价单位对比,各位老师可以看看。


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三是价格变化。


过去188个项目都有指导价格,现在合并为61个项目后,价格肯定有一些调整,主要的调整方法如下:


1. 平移法

单个项目对应单个项目,直接平移原有价格。

2. 加权平均法

多个项目整合到一个项目,按平均价格加权计算。

3. 参照类比法

原来没有的项目,参照同类项目定价。



03

常见问题



Q1:旧的中医医疗服务项目还能用吗?


不能。9月1日起,旧项目全部停用,诊所需要重新对码,统一使用新版61个项目。


ABC诊所管家会在8月31日晚更新中医医疗服务项目,9月1日起诊所可进行对码操作。


Q2:非公立医疗机构的收费标准怎么定?


非公立医疗机构实行市场调节价,但医保支付有限价,超出限价需要患者自费。


Q3:对码没做好,会影响医保结算吗?


会。旧项目停用后,如果没有重新对码或对码错误,医保结算会失败。


Q4:旧项目对应哪个新项目呢?有没有新旧项目的映射关系表?


各地医保局可能会公布,这里有一份辽宁省新旧项目映射表,各位老师可以参考项目对应关系。(仅供参考,具体以四川医保局规定为准)


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ABC诊所管家按照地区医保要求,同步更新中医医疗服务价格项目,还有医保合规助手自动检测医保违规,想了解系统、领取四川中医医疗服务项目价格表的老师可以扫码咨询、安排免费试用。


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