DRG/DIP支付下医院3大痛点,ABC智慧医院解决方案来了!
2026年随着 DRG/DIP付费全面落地,基层医院也迎来了前所未有的挑战。
写病历提心吊胆,就怕分组不对
病例总是超支,每个月都在亏损
医保监管严格,总是担心违规
总结起来就是:不懂分组、不会控费、不敢迎检。
针对这3个主要痛点,ABC智慧医院HIS系统为基层医院提供AI+DRG/DIP全流程解决方案,实现准确入组、医保合规、顺利结算,从超支亏损向合理结余转变。
确保病例准确入组
DRG/DIP支付下,分组决定了医保支付标准,病例是否能准确入组非常关键。ABC智慧医院从分组结果预测、分组智能调优、全流程动态分组3个方面,全方位保障病例准确入组。
分组结果预测
ABC智慧医院HIS系统智能解析主要诊断和主要手术,预测病例分组结果;同时结合当地医保支付政策,同步预估医保支付标准,让医院在诊疗前期做到心中有数。

分组智能调优
基于患者当前诊断、手术信息及病情进展,系统智能校验主诊主手填报的合理性,助力歧义组、00 组病例规范正常入组,同时给出支付标准最优的分组建议,最大化每一个病例的收益。

全流程动态分组
区别于传统 HIS 系统仅在患者出院阶段进行一次性分组判断,ABC 智慧医院实现诊疗全流程动态分组。当医生补充合并症、并发症信息,或新增手术操作时,系统会自动重新测算入组结果与医保支付标准,始终保障病例精准入组。
确保费用不超支
实行DRG/DIP支付方式后,医院管理者最担心的就是费用超支造成亏损。ABC 智慧医院HIS系统打造事前预估、事中预警、实时核算的全流程费用管理,帮助医院合理控费。
事前费用预估,提前规避超支风险
ABC智慧医院根据分组结果预估医保支付标准,让医生在开具医嘱时有参考标准,以便规划合理的诊疗路径。
事中实时预警,及时优化诊疗方案
诊疗过程中,系统实时累计医嘱产生的各项费用,一旦费用超出当前支付标准自动弹窗预警,帮助医生直观了解当前费用与医保支付的差距,合理优化用药及检查。

实时盈亏测算,掌握费用状况
针对已发生的费用,ABC智慧医院实时核算,同步显示当前病例盈亏金额,彻底避免事后发现亏损却无法挽回的问题。

确保医保合规
DRG/DIP支付方式容易出现分解住院、低标入院、超量开药等违规行为,最终导致医保拒付甚至罚款。
ABC智慧医院AI医保助手,根据动态更新的医保政策数据(医保目录规则、智能监管规则、负面清单),在病历书写、医嘱开立、费用发生等环节,自动识别并拦截高套分组、分解住院、超量开药等违规行为,规避拒付风险。

ABC智慧医院,集HIS、LIS、PACS、医保合规、掌上医院与AI诊疗一体化,一站式解决基层医院DRG/DIP支付下3大核心痛点,并贴合基层医院实际需求,低成本、快落地、易上手,让基层医院轻松适配 DRG/DIP 支付改革。
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