DRG3.0分组扩到825个，这6类病编码全变了

9月2日，国家医保局正式发布DRG/DIP 3.0版分组方案。DRG细分组从634扩到825个，不少学科的入组逻辑直接重写。

分组变细不是数字游戏——同一类病，编码写法不同，进的组不一样，支付标准差一截。

一、肿瘤科：变化最大，25项ADRG架构调整

肿瘤科是3.0版改动最猛的学科——相关DRG从39个扩到57个。

核心变化：

•  血液肿瘤从实体肿瘤中独立出来，淋巴瘤、白血病不能再按实体肿瘤编码

•  “化疗+靶向+免疫”联合治疗独立成组，不再是单一化疗组

•  编码人员必须区分肿瘤类型和治疗方案，笼统编码直接进错组

二、传染病科：HIV入组逻辑彻底改了

•  艾滋病：2.0版只要诊断含HIV就进HIV组，3.0版改为按本次主要诊断入组——HIV变成伴随诊断，不再是入组决定项

•  结核：耐药与非耐药拆分单独成组

•  百日咳、肺外结核、侵袭性真菌病也各自独立成组

编码直接影响分组，写错了支付标准完全对不上。

三、康复科：首次独立成组，新增4个ADRG

康复治疗在3.0版中首次独立成组，在4个MDC中同步新增早期康复治疗分组。

以前康复项目习惯和其他治疗打包编码，3.0版之后必须独立标注康复操作。否则要么进不了康复组，要么被判为重复收费——两头都吃亏。

四、疼痛科：新增2个组，编码不能太笼统

疼痛学科新增2个DRG组。编码时需要注意区分疼痛的具体性质——神经病理性、伤害感受性、癌性疼痛，分组路径不同。

模糊编码直接进“未特指”组，支付标准掉档。

五、外科：机器人手术独立成组，单双侧细分

•  机器人辅助手术：3.0版设置了9个伴机器人手术组，覆盖肺大手术、肠道大手术、脊柱手术、关节置换等

•  单双侧手术细分，高难度联合手术新增独立分组

•  手术操作编码不能笼统写“关节手术”，必须标注具体术式

机器人手术耗材贵、技术难度高，编码准确才能匹配对应支付标准。

六、一老一小：年龄分层影响入组

3.0版对<6岁和≥70岁病例进行年龄细分，占全部DRG组约1/10。无痛分娩新设3个独立支付分组。

这两类患者的年龄和合并症编码标准与普通成人不同，编码时容易忽略年龄分层规则，导致入组偏差。

还有一个容易踩的坑：MCC/CC清单大幅精简

严重合并症/并发症（MCC）减少近3000个，一般合并症/并发症（CC）减少1500多个。幻听、幻觉从MCC降到CC；便秘、牙龈增生直接从CC调出。

写在最后

3.0版不是简单扩分组，是多个学科的编码逻辑在重写。切换前，建议逐科室对照3.0版分组方案，把上述6类疾病和MCC/CC调整的编码规则过一遍，确保编码员、临床医生都清楚变化。

ABC智慧医院管家HIS系统会同步更新3.0版分组方案，支持分组预估和分组推荐功能——医生开具诊断和手术时，系统实时预判入组结果，推荐最优编码路径，帮助医院提升入组准确率，减少因入组偏差导致的结算亏损。

ABC智慧医院分组推荐

ABC智慧医院是全新一代智慧医院管理系统，集HIS、LIS、PACS、医保合规、掌上医院与AI诊疗一体化，为基层医院提供智慧医院整体解决方案，适用于等级医院、专科医院、社区卫生服务中心及乡镇卫生院等。

想了解ABC智慧医院HIS系统的老师，可以【点击下方卡片 → 私信 → 微信咨询】详细了解。