新疆4家药店因评分过低被解除医保定点！
近日，新疆阿图什市医保局发布官方通报：4家定点零售药店，因2025年度医保基金绩效评价综合评分均低于60分，被评定为“D级”，直接解除医保定点协议。无独有偶，早在2025年9月，云南省牟定县医保局也发布过典型案例：当地一家药店在2024年度医保工作考核中，仅得50.33分（D级），不仅被终止特慢病、双通道资格，还被扣除履约金、追回违规医保基金。很多药店老板误以为，只有“骗保、串换药品”这类严重违规才会被解除协议，实则不然——如今，全国各地都建立了定点医药机构评分与信用管理制度，D级一般都是评分最低、惩罚最严的一档。今天，小管家就来梳理一下案例中的违规重点，以及可能被扣分/解除定点的6类行为，建议所有药店老板对照自查！要知道，这些行为对药店来说，不是明知不可为而为之的底线失守，全是基础合规的疏忽。这也给所有药店敲响警钟：基础合规无小事，每一个细节都可能成为“被清退”的导火索。这是案例中最突出的违规行为，也是医保检查的重点。药师挂证、不在岗，或离职后冒名签字，不仅会直接扣分，累计违规还会触发协议解除条款。销售过期药品属于重大药品质量安全事件，根据医保3号令，一经查实，可直接解除医保协议，同时还会面临药监部门的额外处罚。医保结算区域严禁摆放食品、日化、百货等非医保商品，即便未用于串换医保基金，也属于违规行为，会被扣分，情节严重可触发串换条款。医保结算区域监控需按要求保存至少1年，若监控损坏、缺失，或保存时间不足，无法配合医保部门核查，会被认定为“不配合监管”，面临扣分甚至解除协议。医保结算记录、药品进销存台账必须“账、票、货、款”一致，若出现数据不符，会被认定为存在虚记、串换风险，轻则扣分，重则按骗保处理。员工不清楚医保合规要求，出现错录结算信息、违规操作医保设备、未按规定留存处方等失误，看似是“小事”，实则会累计扣分，最终影响年度评级。药店经营怕的就是忙中出错，一不小心就违规。ABC 药店管家用五大功能帮药店实现经营、合规两手抓：- 智能用药审核：自动识别配伍禁忌、超量开药，从源头降低用药风险；
- 医保自动合规：动态更新规则库，实时审核支付要求，违规自动拦截；
- 智能库存管理：精准预警效期、滞销、缺货，优化采购减少损耗；
- 药品入库自动建档：扫码录入药品信息，医保自动对码，不出错；
再加上进销存+医保结算一体化，数据实时同步，不用来回核对，账目清清楚楚，经营自然又稳又省心。想了解ABC药店管家系统的老师
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