2026国家医保局下发负面清单：骨科
2026年医保飞检，国家医保局重点聚焦医院12个重点科室，要求定点医药机构在4月底前完成自查自纠。
今天分享2026年国家医保局下发骨科违规负面清单。
虚构医药服务项目
1. 未开展相关诊疗项目，但收取对应诊疗费用。
2. 骨科一次性使用高值耗材（如髓内钉、螺钉、金属接骨板、关节钢板、骨针、人工骨、异体骨、固定棒、椎间融合器、骨水泥、脊柱内镜、等离子刀头、钛板等），收费数量超出实际使用数量。
重复收费
1. 开展椎间融合器植入植骨融合术、胸椎腰椎前路内固定术等手术，重复收取脊髓神经根松解、椎板切除减压、脊髓探查、骨折切开复位费用。
2. 开展椎间融合器植入植骨融合术等椎间手术，重复收取脊髓神经根松解、椎板切除减压、脊髓探查、骨折切开复位费用。
3. 开展椎间盘髓核摘除术、椎间融合器植入植骨融合术，重复收取椎间盘摘除术、椎间盘消融术费用。
4. 开展肩锁关节脱位切开复位内固定术，重复收取韧带重建术费用。
5. 开展骨折切开复位内固定术，重复收取手法牵引复位术、骨折经皮钳夹复位术等费用。
6. 开展关节镜下半月板修整术、韧带重建术、骨折复位固定术、滑膜切除术等，重复收取关节镜加收费用。
7. 开展腔镜手术期间，重复收取腔镜检查费用。
8. 开展关节穿刺术，重复收取加压包扎费用。
9. 开展关节置换术，重复收取关节滑膜切除术、关节松解术等费用。
10. 拇指再造术Ⅰ型重复收取髂骨取骨植骨术、腹部皮管再造拇指术。
11. 拇指再造术Ⅱ型重复收取拇甲瓣，再造拇指。
12. 拇指再造术Ⅲ型重复收取第2足趾移植再造拇指。
13. 拇指再造术Ⅳ型重复收取拇指延长+植骨+植皮再造拇指。
14. 拇指再造术Ⅴ型重复收取食指或其它手指残指移位再造拇指。
15. 拇指再造术Ⅵ型重复收取虎口加深重建拇指功能。
16. 开展肩外展功能重建术同时收取二头、三头肌、斜方肌；包括肩峰下减压、肩峰成形术费用。
17. 开展骨内固定物取出术时，重复收取冲洗缝合费用。
18. 开展脊柱椎间融合器植入植骨融合术，同一间盘重复收取腰椎间盘突出摘除术费用。
19. 开展膝关节陈旧性前十字韧带重建术、膝关节陈旧性后十字韧带重建术等膝关节手术，重复收取膝关节清理术费用。
20. 开展骨伤制动外固定（特大、大、中、小），重复收取中医骨伤项目（如中医复位内固定术、手法松懈术等）费用。
21. 开展脊柱椎间融合器植入植骨融合术，重复收取对应部位的椎管扩大减压术费用。
22. 开展关节修复重建，同一关节重复收取关节清理费用。
23. 开展腕/踝屈伸功能重建，同一部位重复收取指/趾屈伸功能重建费用。
24. 开展关节脱位内固定，重复收取骨折内固定费用。
超标准收费
1. 开展膝关节清理术同时收取包括项目中手术时，未按计价标准收费。
2. 开展经皮椎体成形术，未按诊疗项目计价单位进行收费。
3. 开展各类骨骼肌肉系统检查和治疗，未按照计价单位收费。
4. 经同一切口进行的两种不同疾病的手术,次要手术未按照诊疗项目计价标准收费。
5. 同一手术项目中两个以上切口的手术，第二个以上的切口未按诊疗项目计价标准收费。
6. 未按照电/气钻、电/气锯、高频电刀等手术使用设备加收计价单位收费。
7. 开展C型臂术中透视等项目，未按照计价标准进行收费。
8. 开展骨密度测定等项目，未按照计价标准进行收费。
9. 开展腔镜等微创类手术时，超标准收取特大换药或大换药费用。
串换项目
1. 将普通手术切口的缝合步骤，按照皮瓣成形术进行收费。
2. 不同的中医骨科手法整复术之间串换收费。
3. 各类骨折切开复位内固定术间相互串换收费。
4. 骨科一次性使用高值耗材（如髓内钉、螺钉、金属接骨板、关节钢板、骨针、人工骨、异体骨、固定棒、椎间融合器、骨水泥、脊柱内镜、等离子刀头、钛板等），不同厂家、不同规格、不同价格之间相互串换收费。
分解收费/转嫁费用
1. 将成套购买的人工关节、内固定材料等拆分为单个组件收费，单个组件收取费用之和大于成套费用。
2. 医院将应由医保基金支付的耗材费用让患者自费支付，或将住院发生的耗材费用让患者在门诊支付，或让患者到院外购买的行为。
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