2026国家医保局下发自查自纠问题清单：康复科
2026年医保飞检，国家医保局重点聚焦医院12个重点科室，今天分享2026年国家医保局下发康复科违规负面清单。
将不属于医保支付的纳入医保结算
1. 非康复专业人员开展康复类医疗项目并收费。
2. 开展吞咽功能障碍检查，将不符合医保限定支付次数的费用纳入医保支付。
3. 开展手功能评定，申请医保支付存在下述问题：
不符合医保限定支付适应症；
不符合医保限定支付的总时间或评定间隔时间。
4. 开展日常生活能力评定，申请医保支付存在以下问题：
不符合适应症；
不符合医保支付总时长或支付标准。
5. 开展言语训练，申请医保支付存在以下问题：
不符合医保限定支付适应症；
不符合医保支付总时长或支付标准。
6. 开展脑瘫肢体综合训练，申请医保支付存在以下问题：
不符合适应症；
不符合医保支付总时长或支付标准。
7. 开展截瘫肢体综合训练，申请医保支付存在以下问题：
不符合适应症；
不符合医保支付总时长或支付标准。
8. 开展截肢肢体综合训练，将不符合医保限定支付天数的费用纳入医保支付。
9. 开展运动疗法，申请医保支付存在下述问题：
不符合适应症；
不符合医保支付总时长或支付标准。
10. 开展大关节松动训练，申请医保支付存在下述问题：
不符合医保限定支付适应症；
不符合医保限定支付天数。
11. 开展电动起立床训练，医保支付存在下述问题：
不符合医保限定支付场景；
不符合医保限定支付康复目标；
不符合医保限定支付天数。
12. 开展徒手手功能训练，申请医保支付存在下述问题：
不符合医保限定支付适应症；
不符合医保限定支付天数。
13. 开展作业疗法，申请医保支付存在下述问题：
不符合医保限定支付适应症；
不符合医保支付总时长或支付标准。
14. 开展偏瘫肢体综合训练，申请医保支付存在下述问题：
不符合医保限定支付适应症；
不符合医保支付总时长或支付标准。
15. 开展精神障碍作业疗法训练，申请医保支付存在下述问题：
不符合医保限定支付适应症；
不符合人员资质限制；
不符合医保限定支付天数及频次。
16. 开展日常生活动作训练，医保支付存在下述问题：
不符合医保限定支付适应症；
不符合医保限定支付天数；
不符合医保继续支付的限定条件。
17. 开展吞咽功能障碍训练，申请医保支付存在下述问题：
不符合适应症；
不符合医保支付标准。
18. 开展认知知觉功能障碍训练，申请医保支付存在下述问题：
不符合适应症；
不符合医保支付标准。
虚构医药服务项目/串换项目
1. 未开展相关诊疗项目，但收取对应诊疗费用。
2. 没有康复治疗设备，收取应使用设备的康复治疗项目费用。
3. 将使用冰袋降温的操作，按照使用专用设备进行的冷疗治疗进行收费。
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