医保政策解读
2025医保目录，这些药品限定支付条件变了！
2025年12月16日
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2025年国家医保药品目录已经发布，新版医保药品目录新增114种药品、调出29种药品，目录内共有839个药品有医保支付限制。（文末领取完整清单）
相比2024年目录，2025年目录里的医保限定支付条件有一些小的变化。
调整1：
6种药品解除支付限制
本次调整中，共有6款西药取消了“限二线用药”、“限特定人群”等支付限制，药品常规使用。
调整2：
4种药品限定支付条件放宽
此类调整放宽了2024年目录的限定支付条件，使药品能够适用于更广泛的患者群体或临床情况。
调整3：
3种药品新增适应症限制
2024年医保目录中没有限定支付条件的3种药品新增了限定条件。
整体来看，2025年国家医保药品目录支付条件调整聚焦在儿童用药和肿瘤药物，同时更加贴合临床需求。
2025年国家医保药品目录涉及到的医保限定支付条件总结：
1. 限适应症和某类患者
2. 限二线用药
3. 限二级及以上医疗机构
4. 限生育保险、工伤保险支付
5. 中药饮片单味不予支付
6. 限特定人群（儿童、女性）
目录内共839个药品有医保限定支付条件，所有药品清单我们都整理好了，扫描下方二维码领取。
ABC诊所管家将于2026年1月1日同步更新新版医保药品目录，所有医保限定支付规则均已嵌入系统，帮助诊所事前预警，提前拦截医保违规行为。
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