慢病长期处方最长12周，基层医院HIS系统不能只管开方

慢病患者到社区医院续方，医生打开HIS，找到上次处方，改了数量，开完，五分钟搞定。

但患者这段时间有没有调过剂量？有没有不良反应？肝肾功能有没有变？医生未必看得到。

现在符合条件的慢病患者可以在基层开具最长12周的长期处方，但医院HIS系统要做的，远不止复制上一次处方。

基层医疗机构慢病处方新规定

今年3月，国家医保局等三部门发布《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，支持基层为符合条件的慢病患者开具不超过12周的长期处方，而且不纳入门诊次均费用、门诊药品次均费用考核。

2026年基层慢病长期处方政策要点

这对基层医院是个实打实的利好。过去，部分基层医生会担心长期处方抬高次均费用，开方时存在顾虑。现在政策进一步明确，稳定期患者一次可以开具更长周期的用药，既能少跑腿，也有利于基层承接慢病续方。

但12周只是处方期限。开方之前，医生还得判断：患者适不适合长期处方？当前方案能不能继续？这段时间有没有新的诊断、住院或用药调整？

光存处方记录，回答不了这些问题。

7月新规：续方不能只存处方了

今年7月，国家卫生健康委公开《关于加强居民连续用药管理工作的通知》。

要求很明确：以患者为主索引，把门急诊、互联网处方和住院医嘱中的诊断、药品、用法用量等信息汇总起来，逐步实现连续记录和跨机构调阅。

文件还提出建立患者用药“首次建档、连续记录、全程通用、跨机构可查、全周期管理”的服务模式。

高血压、糖尿病、慢阻肺是重点关注病种。对基层医院来说，慢病管理不能停在开方和发药。

社区、卫生院、民营医院，各自卡在哪？

社区卫生服务中心最头疼的是信息分散。患者从上级医院转回来，社区医生打开系统，看不到完整的用药方案和调整记录。HIS、电子病历、公卫慢病档案、药房系统各管各的，同一个患者的信息散在不同入口。

乡镇卫生院的基础相对薄弱。不少机构仍在使用老旧HIS，数据结构化程度低，系统改造费时费力。上级医院开的药，基层不一定配得齐，上下级用药目录不统一，续方自然接不住。

民营医院想承接慢病患者，却往往缺少连续管理体系。患者来院开一次药，离院后服务就中断，没有随访闭环，也难以沉淀完整用药档案。与此同时，处方审核和用药追溯也不能缺位。

能做慢病续方的HIS系统怎么选？

一看档案全不全。一份能支持续方判断的连续用药档案，至少包括慢病诊断、历次处方、药品名称、剂量、频次、疗程、处方来源、方案调整原因、过敏史、不良反应、相关检查和随访结果。

ABC智慧医院HIS系统可以将患者档案、门诊病历、处方和慢病随访信息汇集到一起，减少医生在多个系统之间来回查找。

ABC智慧医院慢病管理

二看接诊时历史病历调不调得出来。患者进入诊室后，系统需要及时呈现历史用药和近期检查信息。医生结合当前症状和指标，决定继续原方案、调整用药还是转诊。

ABC可在接诊页面展示患者历史病历处方，为医生判断提供参考，减少单纯依赖患者口述。

ABC智慧医院历史病历处方展示

三看开方时有没有校验和提醒。处方生成时，系统应校验长期处方条件、处方周期和药品数量，并提示重复用药、药物相互作用和禁忌等风险。

ABC系统可通过AI智能审方、AI医保合规助手，对超量开药等风险进行辅助提醒。系统不替代医师诊疗判断和药师处方审核。

ABC智慧医院AI医保合规助手

四看有没有患者随访。12周处方周期内，患者是否按时服药、指标是否变化、是否需要提前复诊，都需要随访衔接。

ABC系统支持创建随访任务和到期提醒，可对慢病患者进行标签分类管理，并通过掌上医院推送随访和复诊信息，帮助医院把一次续方延伸为持续服务。

ABC智慧医院随访任务

社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院和民营医院想了解ABC智慧医院HIS系统，可以【点击下方卡片 → 私信 → 微信咨询】预约系统演示。