一次漏诊，医生判刑1年、赔偿146万？韩杰案给诊所的3个提醒

一名两岁半患儿在医院死亡，接诊医生被判有期徒刑1年。

判决书认定的关键不是“看错了病”，而是——

2024年2月，江西抚州。患儿因呕吐到健强第五医院就诊，接诊医生韩杰安排住院，诊断肠梗阻、急性胃肠炎、急性上消化道出血。

随后病情恶化，转院途中患儿呼吸心跳骤停，抢救无效死亡。

医院赔偿146万余元。医生获刑1年，3年内不得从事医疗行业。

这条新闻在医疗圈刷屏后，争议一直没停。有人问：漏诊一次，就要坐牢吗？

看懂这起案件，先要拆开当天的诊疗时间线。

01 当天到底发生了什么

韩杰在病历里，其实写清了风险：

患儿精神差、面色苍白、腹部稍膨隆；需密切观察，高度警惕肠套叠、嵌顿疝和感染性休克。

风险意识有了。

但法院认定的实际操作，是这样的：

从凌晨入院，到上午医生离开，针对外科原因的排查始终没有完成。

下午患儿病情变化，家属带孩子转院。到达儿童医院前，孩子出现呼吸心跳骤停。

急诊检查发现：右侧腹股沟有无法回纳的包块。

诊断指向嵌顿性腹股沟疝、肠梗阻、感染性休克、多脏器功能衰竭，最终抢救无效。

抚州市医学会：认定为一级甲等医疗事故，医院负主要责任。

卫健部门：医院及相关医生被警告、暂停执业6个月。

法院：医生构成医疗事故罪。

民事赔偿、行政处罚、刑事定罪，三条线各管各的，不能混为一谈。

02 为什么判的是刑

法院的落点，是三个事实叠加：

①  已经判断肠梗阻，病历写明要警惕嵌顿疝——却未完成相应查体和必要检查；

②  病情变化后，没有重新评估；

③  因此错过关键救治时机。

二审还查明一个细节：韩杰此前接触过小儿肠梗阻病例，知道该做什么查体和检查。

也就是说，他不是不会，而是没做。

二审认定其行为严重违反诊疗常规，与患儿死亡存在因果关系，维持原判。

所以，“漏诊一次就会坐牢”是把案件看浅了。

刑事责任的判断标准是一整条链：

03 业内为什么有不同声音

报道采访的儿科专家，评价并不完全一致。

分歧本身，恰好说明一件事：

临床判断可以有不完美，但关键判断不能只停留在病历模板里。写了风险提示，就要留下真实的检查和处置证据。

04 给诊所的3个提醒

第一，首诊记录写清判断依据。

不要只写疾病名称和处方。症状何时出现、有没有加重，关键体征查了什么，判断依据是什么，都要记录。患者说不清时，写明家属提供的信息和医生实际观察到的情况。

第二，风险提示必须对应后续动作。

写了“需排除某疾病”“密切观察病情”——后面就要有：

①  针对性查体

②  必要检查

③  复评结果，或暂不检查的明确理由

模板可以提高效率，但不能代替真实诊疗。没有做过的检查，不能靠模板文字补出来。

第三，病情变化时重新评估，不能机械沿用原判断。

呕吐次数增加、精神状态变差、腹部体征变化、用药后效果不符预期——

任何一条出现，都应重新问诊、查体和判断，并记录：

①  调整了什么

②  为什么调整

③  向家属提示了什么风险

写在最后

韩杰案的争议还会继续。

但对诊所最实际的启示，不是“不敢接诊”，而是——

诊疗过程经得起复盘，才能在不确定的临床现场，少一些本可避免的遗漏。

转发给诊所的医生和负责人，一起守住这条底线。

本文依据公开报道及判决信息整理，仅作行业讨论，不构成法律或医疗建议。