中医诊所哪些项目能刷医保?看这2个目录
医保有三大目录,之前说了医保药品目录,今天继续给大家介绍剩下的医疗服务项目目录和医用耗材目录。

中医诊所、中医馆哪些项目、耗材能刷医保,就看这2个目录。
什么是
医保服务项目目录
诊所老师平时除了开药品,还会开具一些检查、治疗项目,这些项目能不能经医保报销,就看是否在医保服务项目目录内。
医保服务项目目录一般包括两个部分:诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
诊疗项目
指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。
比如中医针刺、灸法、推拿,临床手术治疗、物理康复治疗等。

医疗服务设施范围
指在接受诊断、治疗和护理过程中必需的服务设施。像住院床位费、门急诊留观床位费等。
医疗服务项目目录里包含项目名称、项目代码、项目内涵,一般分为综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类。

什么是
医用耗材目录
医用耗材是指就医过程中用到的消耗物品,棉签、注射器、一次性针灸针、心脏支架等都属于医用耗材。
目录内的耗材是经过药监局批准,根据规定可以单独收费,并具有医保编码的医用耗材。

注意,以下这些医用耗材不得纳入目录:
1. 无法单独收费的;
2. 义齿、义眼、义肢、助听器等非治疗性的康复性器具;
3. 计划生育、公共卫生等方面专用的(国家另有规定的除外);
4. 临床价值不高,可被完全替代的;
5. 国家规定的其他不符合基本医疗保险保障范围的。
这2个目录怎么报销?
整体的报销规则还是按照统筹基金的要求执行,即根据起付线、封顶线、报销比例来计算。
大部分地区把医疗服务项目分为甲类和乙类,甲类可以全额纳入报销,乙类需要个人先行自付一定比例再纳入报销。

《浙江省医疗服务项目目录》
四川省成都市医用耗材报销政策
2023年9月,成都市医保局发布《关于调整我市医用耗材基本医疗保险统筹基金支付比例的通知》。
规定对纳入医保统筹基金支付范围的医用耗材,先由个人自付20%后,再按照统筹规定报销。
广东省佛山市医用耗材报销政策
透析治疗材料单价500元及以下的不设个人先行自付比例,其他医用耗材按10%个人先行自付比例执行。
报销政策虽然各不相同,但诊所老师也别担心搞不清楚,ABC诊所管家支持全国医保对接,结算时根据各地医保政策自动计算报销金额,不管甲类还是乙类都很清楚。

ABC医保结算
医保三大目录咱们就说完了,无论是药品、服务项目还是医用耗材,都可以在ABC诊所管家的【医保】-【医保目录】里查询。

ABC医保目录查询
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