《诊所基本标准》规定:开办诊所必须有电子病历系统
2022年卫健委印发了《诊所基本标准(2022年版)》。
2023年国家中医药管理局印发了《中医诊所基本标准(2023年版)》。

《诊所基本标准(2022年版)》
这“两个标准”明确了开办诊所必须满足的条件。
其中有一条,不管你是开普通诊所、中医综合诊所、中西医结合诊所还是口腔诊所,都需要满足。
这个要求是:诊所必须具备门诊电子病历系统,并与所在地诊所信息化监管平台对接。

《诊所基本标准(2022年版)》
目前有部分地区是备案时就要求有电子病历系统,或者备案时能提供系统服务商出具的证明。
为什么诊所
必须有电子病历系统?
整体来说,电子病历系统有助于实现病历的标准化和规范化。
这句话比较抽象,我们结合医生常见场景,看看使用电子病历系统有什么好处。
场景1:写病历
未使用电子病历:手写病历花费不少时间,结果格式有错,字迹更是难以辨认。

*图片来源于网络,侵删
使用电子病历:通过诊所系统快速录入,格式按照处方管理办法的要求执行,又快又不出错,还能节省时间多与患者沟通。

场景2:病历管理
未使用电子病历:全是一张张的手写病历,整理起来很麻烦,不仅容易丢失,想要找某位患者的病历也很麻烦。

*图片来源于网络,侵删
使用电子病历:存储在系统里,无需手动整理,检索病历也非常简单。

场景3:患者管理
未使用电子病历:难以追踪患者历史病情和用药记录,增加医疗风险。

*图片来源于网络,侵删
使用电子病历:随时可以查看历史病历,掌握患者疾病发展趋势,降低误诊和重复用药风险。

这3个场景能够很好地体现电子病历系统的作用,不仅是为了满足监管要求,还能实实在在提升诊所接诊效率和医疗服务质量。
不过只能满足这3个使用场景,还不能说是好用的电子病历系统。下面一起看看,诊所如何选择一个好用的电子病历系统。
选电子病历系统
注意这4点
诊所选择电子病历系统,最好从以下4点入手。
1. 病历记录是否高效
现在市面上的电子病历系统基本都比较智能化,但是同样是在系统里录入病历,还是有些系统更高效。
比如主诉、既往、体格检查等,有些电子病历系统需要手动输入,而有的系统只需要点选,几乎0打字就能完成记录。

ABC诊所管家电子病历
还有针对复诊患者,能一键调用历史病历是最好的,方便掌握患者病情发展、用药情况。

ABC诊所管家一键调用历史病历
2. 处方是否专业
专业体现在2个方面,一是丰富的处方种类,二是规范的处方格式。
处方一般包括中西成药处方、中药饮片处方、中医外治处方3个大类,好的电子病历系统肯定是都支持的。

ABC诊所管家支持多种处方
尤其是中医外治处方,看看是否有更详细的贴敷、针刺、推拿处方,并且能够准确选择全身穴位和部位。

丰富的外治处方类型
再看处方的格式、药品用法、药品用量单位,是否符合处方规范要求。

标准化用法用量
3. 诊断是否有AI辅助
现在AI发展得很快,电子病历系统也应该运用起来。比如AI辅助诊断,能根据主诉症状,提供对应疾病和常见症提示作为医生参考,覆盖诊所99%的常见病。

ABC诊所管家AI辅助诊断
4. 用药是否准确
诊所用药就怕有风险,比如药物有相互作用,有配伍禁忌,还有中药十八反、十九畏,药物过量等。
好用的电子病历系统会根据权威药学知识库,快速识别潜在用药风险。

药物相互作用提醒

中药十八反提醒
还有一种情况,偶尔医生会忘记药品用法用量,查资料又怕被患者说不专业,所以电子病历系统最好内置药品说明书,方便医生随时查看。

ABC诊所管家药品说明书
这么看下来,ABC诊所管家的电子病历系统全部满足,各位诊所老师感兴趣可以添加小管家企微,给大家安排免费试用~
