诊所系统功能

中医项目医保收费违规自动拦截!涉及重复收费、超频次收费

2025年,新版中医类医疗服务价格项目已经在全国范围内落地实施,但由于新版中医类项目名称服务产出价格构成计价单位都有变化,很多中医诊所老师都搞不清楚应该怎么收费。


常规针法、特殊针具针法、 特殊手法针法能同时收费吗?

颈部疾病推拿和肩部疾病推拿能同时收费吗?

常规针法一天可以收几次?


现在正好年底,医保检查力度较大,对于中医诊疗项目医保收费合规问题,ABC诊所管家医保合规助手结合国家医保局立项指南要求,新上线了中医诊疗项目合规检测,第一期针对中医项目重复收费和超治疗频次收费进行拦截。



01

中医诊疗项目

重复收费拦截



中医类医疗服务价格项目立项指南中明确规定了不能重复收费的项目,ABC诊所管家医保合规助手均会进行提醒拦截。


图片


项目类型:中医针法


立项指南要求:同时采用了常规针法、特殊针具针法、特殊手法针法中的两项或者三项,按收费标准最高的服务项目计费,不叠加计费。


ABC诊所管家医保合规助手拦截:


图片


项目类型:中医灸法/推拿/拔罐


立项指南要求:治疗同一疾病时,涉及多个部位推拿,仅可按一次计费。如医务人员在对头部疾病实施推拿治疗时,涉及对人体肩、颈、足等多个部位推拿,仅可按一次计费。


ABC诊所管家医保合规助手拦截:


图片


项目类型:中医骨伤


立项指南要求:手法松解术不与同部位中医推拿同时收费。


ABC诊所管家医保合规助手拦截:


图片


项目类型:中医特殊疗法


立项指南要求:足底反射疗法不与中医推拿同时收费。


ABC诊所管家医保合规助手拦截:


图片



02

中医诊疗项目

超频次收费拦截



立项指南中对部分项目限制了每日收费次数,超出次数并刷医保支付就属于违规,ABC诊所管家也会对超频次收费的行为进行提醒拦截。


图片


项目类型:中医针法


立项指南要求:针法项目中计价单位为“次·日”的,每日收费一次。包括常规针法、特殊针具针法、特殊手法针法、仪器针法、体表针法、活体生物针法。


ABC诊所管家医保合规助手拦截:


图片


项目类型:中医外治


立项指南要求:中药泡洗、中药熏洗,每日限收费2次。


ABC诊所管家医保合规助手拦截:


图片


当然,中医类项目立项指南中还有其他收费规则,ABC诊所管家之前做过一些整理。

中医医疗服务项目映射关系整理(含12个常见问题解答)

医保规范:26个中医治疗项目收费问题解答

17个问题!国家医保局解读中医项目收费规则


后续,ABC诊所管家会持续扩展诊疗项目医保收费规则,帮助各位老师合规经营。想了解ABC系统的老师,点击ABC诊所管家功能介绍或者扫码咨询、安排免费试用。


图片


图片
图片
图片


👇️点击“阅读原文”

申请系统免费试用

相关阅读

:
微信咨询
电话咨询
专人演示
想试试吗?ABC助您轻松实现智能数字化升级
3小时内将有专人与您联系,提供免费经营建议并进行产品演示。
试用
手机号