一药店因追溯码异常、手工编码等问题被解除医保！
2026 年以来全国多地医保、市场监管部门持续强化药品追溯码监管，围绕重复扫码、手工录码、码号不符、票账不一致等违规行为展开精准执法。
近日，内蒙古土默特左旗医保局发布一起公告，一连锁药店分店因追溯码违规、票账不一致、手动录入编码等问题，直接解除医保协议。
违法案例详情
根据案例信息，依据呼和浩特市《关于对2025年三批“回流药”高风险线索进行“回头看”重核查的通知》要求，医保局联合旗卫健委、旗市场监督管理局对内蒙古蒙肽大药房连锁有限公司一百一十七分店进行重点核查，确认该药店违法事实有：
●追溯码批号与平台信息不一致：销售的盐酸二甲双胍片4条追溯码对应批号与 “码上放心” 平台信息不一致。
●无法提供合规购进票据：药店提供的 2024 年 12 月 25 日、2025 年 1 月 3 日随货同行单标注批号，与平台批号完全不符，且无法提供追溯码对应批号的合法购进票据。
●未按规定扫码结算，手工编码录入：医保结算时未实际扫描药品追溯码，擅自手工编码录入追溯码，违反药品追溯码管理及医保结算相关规定。
依据国家医保局《定点零售药店药品追溯码相关违法违规问题处置参考》，符合倒卖医保药品、套取医疗保障基金违规情形。根据相关规定，做出以下处罚决定：
1、解除医保服务协议；
2、依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条实施行政处罚；
3、对药店主要负责人给予记分处理。
追溯码合规是基础
这起案例的公布告诉我们医保监管已进入追溯码硬管控时代，手工录码、码货不符、票据脱节等行为，不再是 “轻微违规、罚款整改”。
所以药店在日常追溯码管理中要做到：
1、坚持实扫实传，不替代扫码
所有医保结算药品，必须做到 “销售必实扫、一药一码一扫”，禁止任何形式的手工录码、批量录码、编造追溯码行为，哪怕是同品种、同批号药品，也不能替代；
2、扫码必核对，货码不符不销售
扫码后第一时间核对追溯码显示的批号、生产厂家、有效期与药品实物信息，发现码货不符立即停止销售，同步排查采购渠道，切勿抱有 “只是录错码、药品是真的就没事” 的想法；
3、养成检查设备、系统的好习惯
定期检查扫码设备、系统对接情况，确保追溯码信息能实时、准确上传至医保系统和药品追溯平台，避免系统故障导致的信息上传异常。
要知道，解除医保服务协议对零售药店而言，意味着失去更多的客流和营收来源，这远比单纯罚款更致命，但追溯码违规直接关联医保定点资格就是2026年医保追溯码监管的核心趋势。
让 “票、码、货、账、款” 五统一是药店合规经营的标配，ABC药店管家通过直连码上放心平台，一键导入随行单，5-10秒完成整单入库；药品出库、退药时，所采集的追溯码信息自动上传码上放心平台，确保药店做到“应采尽采”，票、码、货、账、款一致。
药店要从扫码操作、采购票据、流程管控、源头把关四个维度落地具体管理措施，才能避免因追溯码、进销存等违规行为，导致药店失去医保资格、面临行政处罚，最终造成不可挽回的经营损失。
想了解ABC药店管家系统的老师
可以扫码👇咨询ABC药店管家
申请免费试用
获取专属客户经理1对1解答
