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5月1日起，这类药药店再也赚不到医保差价了！

2026年05月08日

ABC药店管家

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4月22日，上海医保局发布了一则《关于优化第十一批国家组织集采药品医保支付协同的通知》，自5月1日起正式实施。文件明确，将医保目录内的普通集采药品和非中选药品，按通用名统一支付标准，以集采中选药的低价作为报销上限，超出部分，由患者自己掏钱。

简单来说，过去医保按比例报销高价药的模式，被定额报销取代了。

图源：上海医疗保障局

不是上海的药店老板可能会觉得：没关系，这是上海的政策，与我无关。千万别这么想，因为看似政策只落地在上海，但很快就会落地在全国所有定点药店。

一个例子讲清新政核心

用最常见的糖尿病药物——二甲双胍恩格列净片（50mg x 30片/盒）举例。调整后，医保直接以集采中选药的4.5元价格为报销上限，选非中选药的患者，25.5元的差价全部由个人承担。买非中选药的患者，每盒自付从11.1元直接暴涨到27.17元，涨幅接近1.5倍。

患者多花了两倍多的钱，但药店的利润空间却被彻底封死。 因为医保只按集采价报销，患者愿意接受更高差价，那是患者自己的事，医保基金不再为集采非中选药品的品牌溢价买单了。

简单来说，药店想通过提高非中选药品的售价，靠医保替患者出钱赚差价的模式行不通了。

价格拼不过线上，医保打不过社区

文件第三条配套措施（三）中明确提到：

基层医疗机构在优先配备中选药品的基础上，结合实际临床需求配备非中选药品。对于按中选药品约定采购量考核的品种，医保部门对基层医疗机构采购非中选药品比例不作要求。
基层医疗机构使用乙类药品参甲支付，医保支付标准以下费用全额纳入支付范围，患者不执行分类自负。

这意味着社区医院不仅能卖集采药，也能卖高价药，而且患者报销条件比药店更优厚。慢性病患者很快就会算清这笔账——多走几步路去社区医院，一年能省几百甚至上千元。

药店现在可以做的3件事

1️⃣ 主动协商药品进价、调整售价

找出你店里卖得最好的10款慢病药（降压、降糖、降脂），查询它们的集采中选价（国家医保局官网或各省平台可查），对比门店售价，超过集采标准的尽快提前和供货商议价或调整推荐次序。

2️⃣ 学会算账式销售提升信任度

帮患者算覆盖性价比，而不是死推高毛利药。顾客来买高价药时，店员可以提醒患者：“这个牌子30块一盒，刷医保自己要承担27块多；药效成分完全一样的集采药只要4.5块，刷完医保最多2块钱。”看起来门店毛利少了，但患者信任度反而增加了。真诚比话术更重要，帮顾客省钱，顾客才会信任你。

3️⃣ 设计一个可以留住慢病患者的服务动作

免费测血压、建立用药档案、季度回访……不一定复杂，主要是让顾客觉得来你这里不只是买药。服务做到位了，即使药店刷医保不如社区医院划算，慢病患者也愿意多跑一趟。

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