民营医院、专科医院还有一些基层医院要注意！以后医保飞检不再只盯着大三甲了，只要有问题，就有可能被抽查。医院接下来如何应对？面对常态化的医保飞检，临时抱佛脚根本没用，关键是把合规工作做在平时：1先做一轮重点自查对照国家医保局下发的自查问题清单，优先排查12个重点科室的医保结算数据，重点看有没有次均费用异常、报销占比超标、违规收费的问题，这是《五年行动计划》提到的必查项。我们整理了国家医保局下发的12个科室自查自纠问题清单，文末领取。2规范病历和结算管理确保所有医保结算的病历、处方、检查报告、收费清单一一对应，诊疗记录真实可查，避免出现“有收费没病历、有病历没诊疗记录”的低级错误。ABC 智慧医院是全新一代一体化 HIS 系统，实现病历书写、处方开具、检查开单、收费发药、执行记录全流程闭环流转、数据实时同步，从源头保障诊疗与收费记录一一匹配，全方位适配医保飞检监管合规要求。3实现医保违规事前提醒使用嵌入国家智能监管规则的HIS系统，在开方时就自动预警拦截违规收费、超适应症开药、超量开药等问题，从源头控制风险。《五年行动计划》提到，未来5年要实现事前提醒全覆盖，鼓励医院将国家公开的监管规则嵌入HIS系统。ABC智慧医院HIS系统已同步嵌入十一批国家智能监管“两库”规则，开方秒级拦截。4飞检现场积极配合如果真的被抽中飞检，不要抱有侥幸心理造假、隐瞒材料，现在飞检组都是大数据+现场核查双重核对，造假只会加重处罚。积极配合检查，对有疑问的地方提前准备好政策依据和说明材料，争取最有利的处理结果。2026年医保飞检正式启动，未来5年医保监管只会越来越严，合规已经成为医院运营的底线。 早点把合规体系建起来，比等到被查了再罚款、整改要划算得多。如果你的医院需要AI医保合规相关工具支持，或者想了解ABC智慧医院HIS系统，可以扫码详细咨询，获取专属解决方案。
