医保定点药店检查到底查什么？先看这6类记录

医保定点药店检查，现场不会只翻一张证。

人员、处方、买药人的身份、药价、医保结算、进销存追溯码，会串起来一起对。单看每样都对，串起来对不上，照样说不清。

门店自查，先盯6类记录：资质、培训、处方、人证、价格、进销存。

第一类：定点资质与人员记录。

证照、医保协议、定点标识、药师注册证、劳动合同、排班表和岗位职责，要能说明门店仍在正常提供定点服务。

药师换人后注册证和合同还是旧的，最容易出问题。是否报备看协议，但至少要有变更清单：谁改、何时改、同步到哪。

第二类：培训、自查和整改记录。

培训别只留签到和照片，要写主题、参加人、关键要求和门店后续动作。自查问题要有责任人、措施、完成时间和复查结果，不能只留一句“已整改”。

第三类：处方与药师审方记录。

医保目录内处方药凭处方销售，药师审核签字后调剂。外配处方要核对开具机构、医师签章或可核验电子签名，以及使用人是否为参保本人。

抽查按处方来源、使用人、审核、药品、结算逐项核对，断一环就说不通。外配处方、购药清单等留存2年备查，但不是所有记录只存2年。

第四类：人证核验与结算记录。

卖药前核对有效身份凭证，做到人证相符。代购时，本人和被代购人的身份证都要核，购药清单要签字。

重点抽查代购药、大额和频繁购药、退费，把身份、清单、小票、结算、实付逐单对上；退换货和冲正单独留记录。

第五类：价格、医保目录与费用上传记录。

价签价、收银价、医保上传价和结算明细要能互相解释。医保价、现金价、线上价长期不一致，店员要能说明原因。目录内药品不等于无条件支付，还要核对规格、剂型、限定支付条件。

药品品种、规格、价格、费用要及时如实上传，进销存定期上报。上传失败、补传、退费、冲正要有人复核，非医药费用别混入医保结算。

第六类：进销存、追溯码与系统数据记录。

采购票据、入库、销售、退货、盘点和库存要能对上，追溯码对应实际卖出的药品。重复扫码、手工编码、上传失败和补传，要留下原因、操作人和复核结果。

各地口径以属地医保部门认定为准。

飞检是不是每家都查

不是所有药店每次都会被飞检。地方会结合风险、数据线索、举报和年度计划安排。别等收到通知才翻柜子。按6类记录，从人、处方、药品、价格、结算核到库存和追溯码，补齐缺口。