药店管理系统

国家医保通报6起药店违规案例!药店飞检到底查什么?

5月27日,国家医保局公布了6起定点药店违法违规案例,涉及串换、空刷、回流药等典型问题。紧接着海南、成都迅速响应,同步公示处罚结果。

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图源:国家医保局公众号
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图源:国家医保局公众号

而覆盖全国定点零售药店的专项飞检行动还在继续,重点聚焦2024年至2026年进销存记录、医保结算记录两大核心。 面对常态化、高标准的飞检,药店唯有提前布局、精准应对、合规留痕,才能顺利通过检查。那么药店具体应该做好哪些准备呢?


01 倒查两年进销存资料


进销存数据是药店医保合规的第一道防线,也是飞检组进店核查的首要内容。检的核心逻辑十分明确:以票证溯源、以台账对账、以库存核数。 可以说,进销存数据的完整度、真实度,直接决定药店飞检的初步结果。

ABC药店管家的GSP管理功能,对药品采购-收货-验收-入库等全流程进行管控,做到养护数据自动归档,报表一键生成,帮助药店轻松做到每药有来源、每账有依据。

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02 核对医保结算记录


如果说进销存是基础,那医保结算记录就是飞检核查的核心重点。如今飞检依托大数据系统,可一键调取药店2024-2026年全部医保结算流水、刷卡记录、参保人购药明细,通过智能算法筛查,每一笔异常交易都会成为飞检核查的突破口。

ABC药店管家支持全国30+省市自治区医保平台免费对接,做到医保结算记录定向筛查、一键自动对账、异常记录提醒;还具备深度自研AI医疗大模型,动态更新医保规则库,实时对药品适应症、用药条件、医保支付要求进行审核,确保每一笔医保交易真实合规,每一条结算记录有据可查。

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03 建立常态化合规机制


医保飞检早已告别阶段性抽查,进入常态化、全覆盖、全周期追溯的监管新阶段。临时突击整改、临场补录资料,不仅难以过关,还容易出现数据矛盾、资料造假等次生问题,加重处罚后果。

ABC药店管将进销存管理、GSP管理、医保合规等日常经营与合规要求一体化。一套系统实现零售开单、合规提醒、管理归档、记录生成等全流程标准化操作,方便药店进行每日核对、校准,将日常合规做到滴水不漏

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总而言之,当前医保飞检的核查逻辑清晰、重点明确,主要围绕2024-2026年进销存记录、医保结算记录两大核心维度开展全链条核验。药店只需做到资料齐全可速查、数据真实可核验、交易合规可追溯、管理常态无漏洞,就能从容应对各类专项飞检,有效规避罚款、解约、失信公示等处罚风险,保障药店长期稳定、合规经营。

不管是单体药店、连锁药店,还是中医特色店、药诊店,从合规管控到高效运营,ABC药店管家都能精准适配!

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