诊所医生如何判断处方是否违规?
医生每天都要开处方,正确地开处方是医生必须掌握的“基本功”。但实际上,各地每年都有因为处方违规被处罚的案例。
今天一起看看医生如何判断处方是否违规,要注意哪些问题?
注意是否有处方权
具有处方权的医生有两类:执业医师和执业助理医师。
这两类医师虽然可以开处方,但需要满足以下条件:
● 执业医师必须在执业地点才有处方权。
● 执业助理医师开具处方,要经过执业地的执业医师签名或加盖专用签章后才有效。
● 执业助理医师可在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立执业,但必须在执业地点才有处方权。
● 执业医师和执业助理医师开具处方必须符合执业范围。
这里有一个典型案例给大家参考。
典型案例
2024年5月17日,卫健局对厦门海沧某诊所进行日常监督检查,在该诊所治疗室发现11张签名张某的内科处方笺,处方笺上另有刘某、艾某2个人的笔迹。
经调查核实,刘某的执业范围为妇产科专业却开具内科处方,艾某为执业助理医师且未注册在该诊所,该诊所存在使用未取得处方权的人员开具处方的行为。
卫健局依法作出如下处罚:1.给予刘某、艾某警告、罚款10000元。2.没收诊所违法所得,并罚款20000元。
另外,如果要开具精麻药品和抗菌药物,医生还需要通过相应的考核才能获得这两类药物的处方权。
其中违规开具抗菌药物的案例也比较多,这里给大家整理了抗菌药物分级以及使用要求。

抗菌药物分级管理
ABC诊所管家支持不同职称医生对抗菌药物的使用设置,避免违规。

ABC诊所管家抗菌药物设置
注意处方书写是否规范
《处方管理办法》明确规定了处方怎么书写,患者一般信息、主诉、诊断都不能少。

部分处方书写规范
总结了下处方书写容易犯的错误:
● 未规范填写患者一般情况,包括患者年龄、临床诊断或临床诊断填写不规范。
● 未规范填写药品名称、剂量、规格、用法、用量等。
● 中西成药单张处方药品种类超过5种。
● 空白处未划斜杠线以示处方完毕。
● 未使用标准的处方格式开具药品等。

违规处方
这些不规范的书写问题,其实用电子病历/电子处方就能解决。电子处方格式均按照要求设置,支持中医成药处方、中药饮片处方、输注处方、外治处方。
ABC诊所管家中医成药处方示例:

ABC诊所管家中药饮片处方示例:

ABC诊所管家外治处方示例:

诊所还可以根据实际需要,选择处方必填项,确保合规的同时记录更多患者信息,提升处方准确性。
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注意处方是否适宜
处方审核的重点就是处方适宜性,不适宜的处方通常有以下问题:
● 适应证不适宜
● 遴选的药品不适宜
● 药品剂型或给药途径不适宜
● 无正当理由不首选国家基本药物
● 用法、用量不适宜
● 联合用药不适宜
● 重复给药
● 有配伍禁忌或者不良相互作用
● 其他用药不适宜情况
这些问题轻则影响患者疗效,重则出现医疗事故,诊所一定要重视。
ABC诊所管家有智能审方功能,自动对每一张处方进行审核,智能识别不适宜问题。
药品配伍禁忌

十八反十九畏

中西成药处方药品超过5种

所以,诊所医生开处方要注意以上3点,同时使用ABC诊所管家系统,开处方这件事就简单多了,对系统感兴趣的老师可以扫码了解。
