诊所注意,这53种常见病不建议输液!
许多诊所都有静脉输液服务,由于见效快,患者中主动要求「打吊瓶」的也大有人在。不过,基层医疗机构因输液被罚、因输液发生医疗纠纷的事件总是发生。

诊所输液,都有哪些注意事项?今天我们来看看,主要有3个方面:
诊所输液避免违规、医疗风险的4条铁律 有必要输液的8个临床指征 原则上不需要输液的53个常见病
诊所输液
这4条铁律要牢记
作为一种侵入性、有创伤性的给药方式,"打吊瓶"让药物随全身血液循环迅速遍布全身,起效快的同时,风险也大。
根据真实案例,小管家总结了以下4条输液铁律,各位基层诊所人牢记于心。
1)需要有输液资质
不少地区都明确要求,基层医疗机构(门诊部、诊所及村卫生室),经县级卫生行政部门核准后方可提供静脉给药服务。否则会面临警告和罚款。

某地公示静脉输液核准机构名单
输液资质核准时,一般会检查人员资质、输液室配置、急救药品和设备、人员培训是否达标等。
如果诊所要用抗菌药输液,则还要取得抗菌药输注资质,医生也要培训取得相应的处方权。详细要求可点击这篇文章查看。
2)一人一针一管
打针、输液、皮试使用的针头针管,都要严格“一人一管一抛弃”,只换针头、不换针管的操作,同样不可取。


3)医护分工明确
输液的处方必须让有处方权的医生来开,不能由护士、无行医资质的老板、收银员等代开。
执行输液操作时,也应由专业的护士执行。虽然医生、护士都是医务工作者,但各自的资质、执业范围、专长都不一样,可不能想当然地越线。

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4. 皮试时保留足够观察时间
诊所在做皮试时,一定要保留足够的观察时间。此前就有卫生院因为皮试观察时间不够,导致患者死亡的悲剧产生。
当然,这些都是在必须输液的前提下需要遵守的”铁律“。按照“能口服不打针,能打针不输液”的原则,输液只在特殊情况下使用,有许多疾病都是不用输液的。
此前广东省卫健委对静脉输液指征、原则上不需要输液的疾病做了明确说明,大家可以参考。
这8种情况
有必要静脉输液
只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等),以及出现病情危重,发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。
具体使用指征如下:
1. 补充血容量,改善微循环,维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。
2. 补充水和电解质,以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。
3. 补充营养,维持热量,促进组织修复,获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。
4. 输入药物,以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。
5. 中重度感染需要静脉给予抗菌药物。
6. 经口服或肌注给药治疗无效的疾病。
7. 各种原因所致不适合胃肠道给药者。
8. 因诊疗需要的特殊情况。
这53种常见病、多发病
不建议输液
广东省卫健委明确了门诊、急诊原则上无需静脉输液治疗的53种常见病多发病,覆盖内、外、妇、儿。
像体温38°C以下的急性支气管炎,精神状态好、体温38°C以下、病程3天以内的小儿感冒,都不需要输液。
内科

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妇科

儿科

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参考资料:
[1].广东省卫生计生委办公室关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知.https://wsjkw.gd.gov.cn/old_gkml/content/post_2131268.html