口腔类医疗服务项目确定！共114个项目，涉及4大改变
前几天国家医保局发布了《口腔类医疗服务价格项目立项指南》，将现行口腔类价格项目映射整合为114项。
图源：国家医保局官网
本次发布《口腔类医疗服务价格项目立项指南》，主要为了解决口腔医疗服务长期存在的项目混乱、内涵不清、收费不透明的问题。
今天说2个点：
1. 口腔医疗服务价格项目重点改革内容
2. 口腔诊所常见违规行为
口腔类医疗服务价格项目
4大改革内容
1. 项目整合规范
本次口腔类医疗服务价格项目整合为口腔综合、正畸、修复、牙体牙髓、口腔外科、口腔黏膜六大类。
整合原则：按服务产出整合立项，价格项目不与操作步骤、诊疗部位等技术细节挂钩（如修复体固定修复费合并检查、设计、试戴等步骤）。
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2. 复杂项目分层定价
拔牙以前统一按牙位收费，但实际上同一牙位拔牙难度是有差别的，固连乳牙、低位阻生牙就是更难拔。
本次口腔类医疗服务价格项目对同一项目设置了加收项，比如“牙拔除费”和“阻生牙拔除费”两个项目，就分别设定了“复杂牙拔除”和“复杂阻生牙拔除”两个加收项。
3. 个性化耗材收费简化
以往矫治器、保持器、运动护齿等个性化耗材，均按照制作步骤拆分收取设计费、加工费、调试费，患者普遍觉得收费项目太多，有没有隐性收费也搞不清楚。
本次口腔类医疗服务价格项目取消按步骤拆分收费，改为“一口价”收取产品费，允许医疗机构自主定价并销售。
4. 美容类项目灵活管理
纳入了美容整形常用项目“牙齿内漂白费”、“全口牙齿漂白费”供医疗机构参考，支持医疗机构提供多样化医疗服务，全方位满足患者需求。
整体看来，本次规范口腔类医疗服务价格项目必然会推动口腔行业规范发展，收费乱象将被遏制，服务模式从“耗材驱动”转向“技术驱动”。
口腔诊所常见违规行为
口腔诊所因收费项目复杂、耗材占比高、患者自费比例大，一直是医保违规重灾区，以下是目前口腔诊所常见医保违规行为。
1. 虚构诊疗项目
指医疗机构为骗取医保基金或虚增费用，将未实施的医疗服务内容记入医保基金结算。
违规举例：
患者仅补牙，诊所虚构“根管治疗”项目申报医保支付
未拔牙却收取“复杂牙拔除费”，伪造X光片作为“复杂病例”证据
患者多次拔牙数量超过牙齿总数量
2. 重复收费
指医疗机构对某一项诊疗服务项目反复多次收费的行为。
违规举例：
同一治疗阶段重复收费麻醉费用
收取开髓引流术费用，同时收取局部浸润麻醉费用
收取根尖切除术费用，同时收取根尖搔刮术费用
收取阻生牙拔除术费用，同时收取牙龈翻瓣术费用
一颗牙同时收取复杂牙拔除术和阻生牙拔除术
3. 分解收费
指医疗机构将一个项目按照多项目收费标准进行收费的行为。
违规举例：
术前评估分解收取CT检查、验血、方案设计费用
超声波洁牙分解收取洁治、抛光费用
拔牙手术分解收取分根术、拔牙创面搔刮术、牙龈翻瓣术费用
4. 串换项目收费
指医疗机构不执行项目支付名称及价格标准，串换为其他项目收费。
违规举例：
普通拔牙串换为复杂阻生牙拔除收费
普通树脂补牙串换为美学修复
局部浸润麻醉串换为神经阻滞麻醉
骨融合牙拔除术串换微创复杂牙拔除术
本次国家医保局发布口腔类医疗服务价格项目立项指南后，将指导各省医保局做好落地实施，制定全省统一的收费标准，小管家会持续关注最新消息。
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